男子吃东西时总听见咖咖怪声 就医发现是"脂漏性耳膜干癣"

一名60岁男子老觉得两侧耳道深处痒痒的，只要一咀嚼食物，总是会听见"咖、咖、咖"的声音。据他透露，"听声音时，彷彿隔著一道牆，特别是在洗澡或游泳后，会更为严重。"原本以为是耳垢太多堵住所致，用耳扒子去挖，却总是挖出一些细屑状带有异味的物质，愈挖愈痒，裡面还是闷闷的。就医后发现，两侧耳道深处均满是脱屑状略带红肿的皮肤，漫延到整个耳膜。

台湾高雄的元景耳鼻喉科神经科诊所医师陈建志为他看诊后发现，其实是罹患了"脂漏性耳膜干癣"，起因于免疫力失调，例如过敏反应，使外耳道皮肤及耳膜上皮一直处在发炎状态，不断地分泌出角质层，却角质化不完全，品质不良。"这时候若患者不慎受到亲脂性皮屑芽孢菌的感染，外耳道再起额外的免疫反应去对抗它，会使已经严重失调的皮肤免疫更为严重，出现发炎充血，再长出大量皮屑…，病况进入了恶性循环。"

图说：医师陈建志正在诊疗脂漏性耳膜干癣患者，其整个耳膜表皮变厚，并布满大量皮屑。(医师陈建志提供)

陈建志称，当耳膜表皮变厚，且囤积大量皮屑时，就会干扰耳膜在声波传递时的振动，产生传导性听力障碍，一旦浸水，皮屑胀大，耳闷会更为严重。"当咀嚼时，颞颚关节动到外耳道，吞嚥时耳咽管开启又关闭，中耳压变化动到耳膜，患者就会听见皮屑摩擦或崩落的声响，有些人会误以为是幻听。"

由于此病乃身体免疫力过强失调所致，患者不宜进补。陈建志建议口服或静脉注射高单位抗组织胺，抑制身体过敏反应;局部涂抹副肾皮质素药膏，抑制耳道发炎反应，既止痒又消肿;他并提醒，若已出现"脂漏性干癣"，则需再局部涂抹吡咯环(azole)类抗霉菌药膏，抑制皮屑芽孢菌的成长;约莫一、两个月后，即可痊癒。陈建志特别强调，上述"涂抹"行为均须仰赖专业医师，在治疗耳镜下进行，患者切莫自行拿棉花棒沾药自涂，以免伤及外耳道或耳膜，加重发炎及感染。

陈建志称，此病不是霉菌感染，所以不会传染，但不治疗，会持续耳闷、耳鸣及耳痒，影响生活品质。空气污染加上冬天干冷环境，也会加重病况，宜早点正确就医，加以治疗。

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