台湾耳鸣名医：女性感冒后出现搏动性耳鸣，诊断为大脑静脉窦异常

台湾高雄一名43岁女性，自从某次感冒过后，右耳总感到闷闷的，会听见「噗、噗、噗」的声响，节奏宛如心跳，睡前一躺下更为明显。用力压住右侧颈部，症状会消失，手一鬆开，又听见怪声。原本以为是心血管疾病，心脏科医师检查却无异常发现，转介至耳鸣门诊。

台湾耳鸣晕眩名医、元景耳鼻喉科神经科诊的主治医师陈建志利用听诊器，在她右耳可听到一阵一阵相当低沉的声响。安排电脑断层及核磁共振检查，发现她右侧大脑乙状静脉窦，邻近颞骨处，缺乏骨壁，跟气房相通，原来是罹患了大脑静脉窦裂隙综合症。

图说1：该患者之电脑断层检查。红色箭头所示为乙状静脉窦裂隙，蓝色箭头所示为搏动压力波传递方向。

陈建志称，根据解剖，大脑静脉窦位于硬脑膜内，上方矢状窦收集大脑上方的静脉血与脑脊髓液后，流向后方，与直式窦汇合，接著分流进入两侧横式窦，向下进入S型的乙状窦，最后进入内颈静脉，从上腔静脉流回心脏。

在头骨成长发育的过程中，若颞骨内气房过度发育，突破骨壁，跟乙状窦相连。乙状窦内血流搏动，直接压迫颞骨气房，空间变化产生压力波，通过中耳腔，从耳咽管洩出。若中耳腔因过敏或感染而发炎，黏膜肿胀，耳咽管不通畅，压力波只好直接传到鼓膜，震动听小骨，声波传进内耳，产生搏动性耳鸣。

图说2：医师用听诊器可以听到她耳道内的声响。

陈建志称，此病治疗应先好好地控制中耳炎，口服或静脉注射抗组织胺或副肾皮质素均可，依据细菌培养，给予抗生素。倘若症状严重，可服用乙型受器阻断剂，减少心脏与血管的搏动。建议患者应睡眠充足，避免熬夜或劳累，强化中枢神经过滤「良性声波」的能力，避免听觉敏感。鲜少会有患者会进展到需要接受手术修补的地步。

他进一步补充称，搏动性耳鸣往往跟脑血管病变有关，例如动脉瘤、狭窄或肿瘤，是危险的，故医师会安排听力检查、中耳分析、X光、超音波、脑波、电脑断层或核磁共振，甚至是血管造影。还好绝大多数是安全的，可能跟颈椎韧带钙化、听力障碍或高血压有关，他提醒患者仍须正确就医，以免过度焦虑。

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